Phẫu thuật cắt chóp là thủ thuật qua đường niêm mạc nướu nhằm lấy đi toàn bộ mô viêm, bao nang ở vùng quanh chóp, một phần chóp răng có liên quan đến mô viêm để loại bỏ mô bệnh quanh chóp, tạo điều kiện cho sự lành thương và bảo tồn răng.

1)    KHI NÀO CẦN THỰC HIỆN PHẪU THUẬT CẮT CHÓP?

a)    Chỉ định:

-       Gãy ngang chân răng ở 1/3 chóp.

-       Điều trị nội nha không có đáp ứng.

-       U hạt, nang quanh chóp lớn không thể điều trị bằng nội nha.

-       Chân răng nội tiêu hoặc ngoại tiêu ở 1/3 chóp.

b)    Chống chỉ định:

       *Chống chỉ định toàn thân:

Tương tự như các can thiệt phẫu thuật khác, phẫu thuật cắt chóp không thể thực hiện được khi bệnh nhân:

-       Có các bệnh lý đông cầm máu.

-       Bệnh tim mạch, cao huyết áp, tiểu đường không kiểm soát.

-       Nhồi máu cơ tim chưa ổn định.

-       Xạ trị.

-       Chống chỉ định tương đối ở bệnh nhân mang thai.

        ii)   Chống chỉ định tại chổ:

-       Tình trạng viêm cấp tính tại chổ, nhất là abscess gây giảm hiệu quả thuốc tê.

-       Chân răng sau khi cắt chóp còn lại quá ngắn, không thể thực hiện chức năng.

-       Khi còn có thể điều trị bằng nội nha.

-       Không thể xác định chính xác nguyên nhân của sang thương quanh chóp.

-       Chân răng quá gần các cấu trúc giải phẩu quan trọng như xoang hàm trên, kênh thần kinh răng dưới.

-       Bệnh nha chu chưa kiểm soát được.

2)    KỸ THUẬT THỰC HIỆN:

a)    Giai đoạn chuẩn bị:

-       Phát hiện các bệnh lý toàn thân, chuẩn bị tâm lý, dùng thuốc khi cần thiết. Nếu có các bệnh lý toàn thân cần hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi thực hiện phẫu thuật.

-       Chụp phim X quang, CT giúp xác định các cấu trúc giải phẫu, vị trí, kích thước của tổn thương để có kế hoạch cụ thể và dự đoán các nguy cơ.

b)    Giai đoạn phẫu thuật:

-       Gây tê tại chổ vùng răng cần phẫu thuật.

-       Tạo vạt: tuỳ thuộc vị trí, kích thước của sang thương.

-       Mở xương.

-       Làm sạch tổn thương: nạo và lấy hoàn toàn mô bệnh

-       Cắt chóp để loại bỏ phần chóp bị tiêu hoặc cản trở động tác nạo loại bỏ mô bệnh.

-       Bơm rửa sạch.

-       Trám ngược nếu cần thiết.

-       Ghép xương.

-       Khâu đóng kín vạt.

3)    Chăm sóc sau phẫu thuật:

-       Đau: thường đáp ứng với thuốc giảm đau.

-       Sưng: tuỳ thuộc vào mức độ can thiệp, cơ địa bệnh nhân. Đôi khi mức độ sung không tương xứng với can thiệt. Thường nhiều nhất vào ngày thứ 2, 3 sau phẫu thuật. Chườm lạnh tại chổ có thể giảm sưng.

-       Uống thuốc theo toa của bác sĩ.

4)    Một vài case thực hiện phẫu thuật cắt chóp: